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日本是如何发展直升机医疗救援的？

2017-08-07 14:12

一个国家要建成比较完善的空中医疗救援体系，大概需要多长时间？德国、美国等国家为15-20年，日本为5年。

依靠政府的强力推动，日本从开始布局到初步成型用了5年时间，向全国推广又用了5年，发展速度很快，很多方面可供借鉴。

1960年代，日本使用过小型直升机进行一些登山旅游的搜救及转运伤员的工作，后来日本的消防厅也使用过消防直升机进行医疗救护。1995年1月17日关西地区阪神地震，地面交通工具受限，难以开展救援，损失惨重，使得日本政府深刻意识到空中救援体系的重要性。从1999年，日本开始构建直升机的救援网络。

经过十多年的努力，日本的HEMS(Helicopter Emergency Medical Service，直升机紧急医疗服务)已经相当发达。到2015年8月份，机队规模达到了46架，分布在各府道县，机型主要包括BK117、EC135、AW109、BELL429、MD900。

目前，除一些偏远地区，如北海道，日本基本实现全境直升机20分钟左右到达现场的救援服务，直升机的活动范围以基地为中心50-100公里的飞行圈。飞行任务数逐年上升，目前一年的救护人数约在24000人次（如图1所示）。

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图1 日本直升机医疗救护的发展（2001-2014）

一、政府主导建设

2000年日本急救医疗系统改革后，开始布局建立全国的直升机救援体系—“Doctor-heli”，第一架医疗救护直升机于2001年投入运行，到2007年已经初步建立起了全国性的直升机救援网络，发展速度很快。为了进一步推动直升救援体系的完善，日本通过了专门的法案来保障该项事业的推广。随后日本的航空医疗救援体系得到了快速发展。

直升机救援体系所产生的费用主要通过财政预算来解决。目前，日本用于医疗救护的每架直升机的运营成本在230万美元左右，整个空中救护体系的运转成本约1亿美元，这些费用主要由中央政府和地方政府财政负担，分摊的比例视地方政府的经济水平而定，一般为中央和地方各一半，一些经济水平相对落后的府、道、县，中央财政会适当增加一些比例。同时，企业、个人捐赠或其他途径也能补偿一些费用。这些运行费用咋一看有些高昂，但如果分摊到人均则不到1美元，如果再考虑他所能救治的人数及社会效应，这些投入是值得的。

二、医院基地的运营模式

日本的直升机基地都设在医院，主要以医院为基地开展业务。1999年日本政府在医院进行了直升机救援的试点工作，取得了良好的效果。2001年后开始向全国推广，从各府道县挑选出条件较好的医院，配备直升机开展医疗救护业务。到2015年底，全国共有46家医院能提供直升机救援服务（具体分布如图二，具体名称参见附表一）。

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图2 日本直升机救援基地

这些基地医院，有些是集呼叫中心、直升机运营、人才培养为一体，大大提高了救援效率。其中，有11家基地医院建设了D-Call呼叫中心调度中心；10个基地医院具有培训随机医生和护士等医务人员的能力，受训的医护人员一般要求具备5年职业经验和3年急救经验。视其工作经历和业务水平，培训周期为2周至3个月。目前日本全国共有61位专业的航空医疗救护医生，113位护士。飞行员必须具备机长资格，拥有双发商用飞行执照，有2000小时以上飞行经验。

同时，日本的直升机医疗救援注重与教学科研相结合。早期的试点放在川崎医科大学、东海大学医院，现在的46家医院基地中，有19个基地设在与大学有关的医院。这些机构除承担日常的空中救护任务外，还加强了相关学术研究，发表了不少高质量的医学论文。

三、大大提升了救援效率

自从日本空中救援网络投入运营以来，大幅度提高了创伤系统的救治效率。除了夜间及天气状况不适合飞行外，现在日本的医疗救护直升机基本实现风雨无阻。伤者在遇到车祸或紧急情况时，先致电119调度中心，经过评估后，如确有必要派遣直升机前往救援，则会联系医疗直升机，投送医护力量或将患者运送到相应医院进行救治。

由于直升机反应迅速，能大大降低伤者死亡率和疾病后遗症。有统计显示，自从日本开始启用直升机救援业务以来，交通事故发生后24小时内死亡人数，从2000年的9000人降低到2015年4000人左右，2020年将进一步降低为3000人，日本将拥有全球最安全的道路救援体系。

鉴于HEMS所表现出来的巨大效用，日本政府正积极推进航空医疗救援体系的发展。日本计划未来建设的救援基地达到50个以上，每个府、道、县至少有一个基地，在人口数量多或面积大的区域，设多个救援基地，实现机队规模80架以上。

附表一日本46家直升机运营基地医院的情况

序号	所属辖区	运营基地医院	开始服务时间
1	爱知县	Aichi Medical University Hospital	2001年1月
2	冈山	Kawasaki Medical School Hospital	2001年4月
3	千叶	Chiba Hokusoh Hospital	2001年10月
4	静冈	Seirei Mikatahara Hospital	2001年10月
5	福冈	Kurume University Hospital	2002年2月
6	神奈川	Tokai University Hospital	2002年7月
7	和歌山	Wakayama Medical University Hospital	2003年1月
8	静冈	Juntendo University Shizuoka Hospital	2004年3月
9	北海道	Teine-Keijin-Kai Hospital	2005年4月
10	长野	Saku Central Hospital	2005年7月
11	长崎	Nagasaki Medical Center	2006年6月
12	崎玉	Saitama Medical Center	2007年10月
13	福岛	Fukushima Medical University Hospital	2008年1月
14	大阪	Osaka University Hospital	2008年1月
15	冲绳	Urazoe General Hospital	2008年12月
16	千叶	Kimitsu Chuo Hospital	2009年1月
17	群马	Maebashi Red Cross Hospital	2009年2月
18	青森	Hachinohe City Hospital	2009年3月
19	北海道	Asahikawa Red Cross Hospital	2009年10月
20	北海道	Jointly with Kushiro City General Hospital and Kushiro Kojin Kai  Memorial Hospital	2009年10月
21	枥木	Dokkyo Medical University Hospital	2010年1月
22	兵库县	Toyooka Hospital	2010年4月
23	茨城县	Jointly with Mito Saiseikai General Hospital and Mito Medical Center	2010年7月
24	山口	Yamaguchi University Hospital	2011年1月
25	岐阜	Gifu University Hospital	2011年2月
26	高知	Kochi Health Sciences Center	2011年3月
27	岛根	Shimane Prefectural Central Hospital	2011年6月
28	长野	Shinshu University Hospital	2011年10月
29	鹿儿岛	Kagoshima City Hospital	2011年12月
30	秋田	Akita Red Cross Hospital	2012年1月
31	熊本	Kumamoto Red Cross Hospital	2012年1月
32	三重	Mie University Hospital and Ise Red Cross Hospital	2012年2月
33	宫崎骏	University of Miyazaki Hospital	2012年4月
34	山梨	Yamanashi Prefectural Central Hospital	2012年4月
35	岩手	Iwate Medical University Hospital	2012年5月
36	青森	Aomori Prefectural Central Hospital	2012年10月
37	新潟	Niigata University Medical & Dental Hospital	2012年10月
38	大分	Oita University Hospital	2012年10月
39	德岛	Tokushima Prefectural Central Hospital	2012年10月
40	长野	Yamagata Prefectural Central Hospital	2012年11月
41	广岛	Hiroshima University Hospital and Hiroshima Prefectural Hospital	2013年5月
42	兵库县	Hyogo Prefectural Kakogawa Medical Center	2013年11月
43	佐贺	Saga University Hospital	2014年1月
44	北海道	Hospital Hakodate Hokkaido	2015年2月
45	志贺	Saiseikai Shigaken Hospital	2015年4月
46	富山	Toyama Prefectural Central Hospital	2015年8月

来源：民航管干院

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